{"id":4627,"date":"2017-09-21T19:36:51","date_gmt":"2017-09-21T17:36:51","guid":{"rendered":"http:\/\/pheipas.org\/?p=4627\/"},"modified":"2018-01-09T19:26:39","modified_gmt":"2018-01-09T18:26:39","slug":"terapias-complementarias-y-alternativas-para-el-cancer","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/pheipas.org\/en\/terapias-complementarias-y-alternativas-para-el-cancer\/","title":{"rendered":"Terapias complementarias y alternativas para el cancer."},"content":{"rendered":"<div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\"  style='background-color: rgba(255,255,255,0);background-position: center center;background-repeat: no-repeat;padding-top:20px;padding-right:0px;padding-bottom:20px;padding-left:0px;border-top-width:0px;border-bottom-width:0px;border-color:#eae9e9;border-top-style:solid;border-bottom-style:solid;'><div class=\"fusion-builder-row fusion-row \"><div  class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion_builder_column_1_1  fusion-one-full fusion-column-first fusion-column-last 1_1\"  style='margin-top:0px;margin-bottom:20px;'>\r\n\t\t\t\t\t<div class=\"fusion-column-wrapper\" style=\"background-position:left top;background-repeat:no-repeat;-webkit-background-size:cover;-moz-background-size:cover;-o-background-size:cover;background-size:cover;\"   data-bg-url=\"\">\r\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"fusion-text\"><p>INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p>La Medicina Complementaria y Alternativa (CAM, por sus siglas en ingl\u00e9s) es definida por el Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa como un grupo de diversos sistemas m\u00e9dicos y de atenci\u00f3n m\u00e9dica, pr\u00e1cticas y productos que normalmente no se consideran medicina convencional. Se incluyen en este tipo de terapia las hierbas, acupuntura, quiropr\u00e1ctica y masaje, entre otros. El uso de estas terapias es com\u00fan en la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n<p>El uso de CAM est\u00e1 muy extendido. M\u00faltiples estudios han demostrado que en un a\u00f1o, hasta el 90 por ciento de los pacientes con c\u00e1ncer utilizan un enfoque de CAM por lo menos en una parte de su terapia. Sin embargo, los pacientes no admiten abiertamente su uso a\u00a0 menos que se les pregunte espec\u00edficamente. En un estudio, la divulgaci\u00f3n del uso de estas terapias aument\u00f3 del 7 al 43 por ciento cuando las preguntas dirigidas se agregaron a la historial est\u00e1ndar. Desafortunadamente, la comunicaci\u00f3n entre los onc\u00f3logos y los pacientes sobre el uso de terapias alternativas es pobre, poco frecuente, y en en general iniciada por los pacientes o sus familiares .<\/p>\n<p>Los usuarios de CAM no est\u00e1n en general insatisfechos con la medicina convencional, pero encuentran alternativas m\u00e1s congruentes con sus propios valores, creencias y orientaciones filos\u00f3ficas hacia la salud y la vida. Los factores relacionados con el uso de las terapias de CAM en pacientes con c\u00e1ncer incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Aumento del estr\u00e9s psicosocial (p. Ej., Ansiedad, depresi\u00f3n)<\/li>\n<li>Se le da un pron\u00f3stico menos esperanzador<\/li>\n<li>Tener la sensaci\u00f3n de &#8220;nada que perder&#8221;<\/li>\n<li>Asistencia a grupos de apoyo<\/li>\n<li>Edad (m\u00e1s joven versus mayor) y g\u00e9nero (mujeres m\u00e1s que hombres)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A pesar de la actual popularidad de las terapias alternativas, la mayor\u00eda de los onc\u00f3logos tradicionales tienen poca comprensi\u00f3n de estas terapias, y menos de la mitad inician discusiones sobre su uso con los pacientes . Sin embargo, los pacientes con cancer tienen la sensaci\u00f3n que sus doctores &#8220;deben estar m\u00e1s interesados , m\u00e1s informados, y m\u00e1s dispuestos discutir terapias no convencionales&#8221;. Aunque muchos pacientes asumen que la CAM est\u00e1 asociada con efectos beneficiosos, al menos un estudio noruego longitudinal de 515 pacientes con c\u00e1ncer sugiere que el uso de la CAM puede estar asociado con una supervivencia m\u00e1s corta.<\/p>\n<p>Se presenta aqu\u00ed una revisi\u00f3n de la evidencia disponible sobre la CAM en la terapia del c\u00e1ncer. El enfoque principal est\u00e1 en los resultados de ensayos cl\u00ednicos; los ensayos no controlados se consideran en \u00e1reas donde no se dispone de estudios controlados. El uso de terapias complementarias para pacientes con dolor relacionado con el c\u00e1ncer se aborda en otros lugares.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS DEL C\u00c1NCER &#8211; Para el prop\u00f3sito de esta discusi\u00f3n, los tratamientos alternativos del c\u00e1ncer (ACTs) se definen como terapias CAM que se promueven para reducir la carga del tumor o prolongar la vida de los pacientes con c\u00e1ncer. \u00c9stos son t\u00edpicamente biol\u00f3gicamente activos y promovidos como reemplazos de la terapia principal, m\u00e1s que como complementarios. El uso de ACTs se remonta a la d\u00e9cada de 1940 con el uso de antitoxinas Koch, y nuevas terapias se han introducido en cada d\u00e9cada, incluyendo el tratamiento de Hoxsey en los 50, krebiozen en los 60, laetrile en los 70 (que es de nuevo popular hoy en d\u00eda), la inmunoterapia en los\u00a0 80, y la terapia de Di Bella en los 90.<\/p>\n<p>Todas estas terapias han evolucionado a trav\u00e9s de un ciclo de vida sorprendentemente similar; inicialmente fueron promovidos agresivamente por las partes interesadas bas\u00e1ndose en pruebas anecd\u00f3ticas. Los onc\u00f3logos convencionales sucumbieron eventualmente a la creciente presi\u00f3n, llevando a cabo ensayos cl\u00ednicos rigurosos. Cuando estos resultaron ser negativos, los defensores alegaron que los estudios eran defectuosos y que hab\u00eda una conspiraci\u00f3n para desacreditar una terapia valiosa. Al final, cada una de estas terapias se sumergi\u00f3 en una subcultura m\u00e9dica, y los pacientes con c\u00e1ncer continuaron siendo atra\u00eddos a ellas a pesar de la evidencia cient\u00edfica negativa.<\/p>\n<p>Los siguientes ACTs son actualmente populares y se discutir\u00e1n con m\u00e1s detalle [23]:<\/p>\n<ul>\n<li>Tratamientos diet\u00e9ticos<\/li>\n<li>Medicamentos a base de plantas<\/li>\n<li>Suplementos no herbarios<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Tratamientos diet\u00e9ticos <\/strong>&#8211; La dieta puede influir en los resultados del c\u00e1ncer. La influencia de los patrones diet\u00e9ticos convencionales sobre el pron\u00f3stico en los supervivientes de c\u00e1ncer se discute por separado. (Ver &#8220;El papel de la dieta, la actividad f\u00edsica y el peso corporal en la supervivencia del c\u00e1ncer&#8221;.<\/p>\n<p>Los defensores de las dietas &#8220;alternativas&#8221; dicen que la prolongaci\u00f3n de la vida a trav\u00e9s de una dieta espec\u00edfica es una meta alcanzable para los pacientes con c\u00e1ncer. Sin embargo, una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la evidencia concluy\u00f3 que ninguno de los muchos reg\u00edmenes diet\u00e9ticos ha demostrado convincentemente que pueda curar el c\u00e1ncer o prolongar significativamente la vida de los pacientes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>R\u00e9gimen de Gerson<\/strong> &#8211; Un an\u00e1lisis comparativo retrospectivo report\u00f3 un aumento de seis veces en las tasas de supervivencia a cinco a\u00f1os de pacientes con melanoma tratados con la dieta de Gerson (una dieta baja en sodio, alta en potasio, lactovegetariana que enfatiza verduras frescas, zumos de frutas y suplementos vitam\u00ednicos) pero la metodolog\u00eda defectuosa limita la fiabilidad de este estudio. Por lo tanto, ninguna buena evidencia apoya este enfoque.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Las dietas macrobi\u00f3ticas<\/strong> &#8211; La evidencia cient\u00edfica del beneficio de una dieta macrobi\u00f3tica (una dieta vegetariana alta en carbohidratos complejos y baja en grasas) en pacientes con c\u00e1ncer se limita a dos estudios retrospectivos metodol\u00f3gicamente err\u00f3neos; no hay ensayos controlados disponibles. Adem\u00e1s, un tercio de los pacientes con c\u00e1ncer que siguen una dieta macrobi\u00f3tica experimentan problemas debido a la p\u00e9rdida de peso, la naturaleza restrictiva y desagradable del r\u00e9gimen, el tiempo dedicado a preparar el alimento y el gasto y la inaccesibilidad de algunos ingredientes<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>R\u00e9gimen de Kelley-Gonzalez<\/strong> &#8211; El r\u00e9gimen de Kelley-Gonzalez es un programa de restricci\u00f3n diet\u00e9tica, consumo de ayudas digestivas (por ejemplo, pepsina y enzimas pancre\u00e1ticas) y un r\u00e9gimen de &#8220;desintoxicaci\u00f3n&#8221; que incluye enemas frecuentes de caf\u00e9. En un estudio que incluy\u00f3 a 36 pacientes con c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas no resecado o sin resecci\u00f3n completa, s\u00f3lo 11 se consideraron evaluables para el resultado por varias razones. La mediana de supervivencia de los pacientes tratados fue de 17 meses, en comparaci\u00f3n con un control de la literatura de cuatro a seis meses. Un ensayo comparando esta terapia con gemcitabina para el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas estaba en marcha en la Universidad de Columbia, pero los problemas de acumulaci\u00f3n forzaron un redise\u00f1o del estudio, que ahora compara el resultado en pacientes que eligen recibir el r\u00e9gimen de Gonz\u00e1lez con un grupo externo que reciben gemcitabina combinaci\u00f3n de quimioterapia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Hortalizas y hierbas seleccionadas<\/strong> &#8211; Mezcla de hortalizas y hierbas seleccionadas (SV) es un producto mezclado, hervido y liofilizado que contiene ingredientes con propiedades inmunoestimulantes y anticancerosas: soja, champi\u00f1ones, jud\u00edas mungo, d\u00e1tiles rojos, cebolleta, ajo, lentejas, puerros, fruta de espino, cebolla, ginseng, angelica, diente de le\u00f3n, ra\u00edz de senega, regaliz, jengibre, aceitunas, semillas de s\u00e9samo y perejil. Dos peque\u00f1os estudios se han realizado en pacientes con c\u00e1ncer. En un estudio de control pareado en pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico en estadio III \/ IV, la media de supervivencia entre los 11 pacientes que inger\u00edan SV diariamente fue tres veces mayor que la de 13 pacientes que no recibieron el suplemento (15 frente a 4 meses). Una sugerencia similar de supervivencia prolongada se observ\u00f3 en un segundo estudio de 18 pacientes con NSCLC en estadio III \/ IV que hab\u00edan rechazado o no respondieron a las terapias convencionales. La mediana de supervivencia fue de 33,5 meses para los 12 pacientes que utilizaron SV durante dos meses o m\u00e1s, y a los cinco a\u00f1os, el 50% de los pacientes permanecieron vivos.<\/p>\n<p>Cuando estos datos fueron presentados al Panel de C\u00e1ncer para la Medicina Complementaria y Alternativa, SV fue juzgado digno de m\u00e1s investigaci\u00f3n definitiva. Puede encontrar m\u00e1s informaci\u00f3n en el sitio web del NCI (<a href=\"http:\/\/www.cancer.gov\/about-cancer\/treatment\/cam\">www.cancer.gov\/about-cancer\/treatment\/cam<\/a>).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Medicamentos a base de plantas<\/strong> &#8211; Numerosos medicamentos a base de plantas (HMP) se promueven como ACT. Los ejemplos enumerados a continuaci\u00f3n representan s\u00f3lo una breve selecci\u00f3n. Informaci\u00f3n adicional sobre muchas de estas hierbas esta disponible a trav\u00e9s de una base de datos gratuita acerca de las hierbas, que es mantenida por el Servicio de Medicina Integrativa en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Medicina china tradicional <\/strong>&#8211; Las hierbas medicinales chinas son ampliamente utilizadas en muchas \u00e1reas de Asia para reducir la toxicidad asociada con la terapia anticancer\u00edgena convencional; sin embargo, la eficacia de la terapia herbaria para minimizar la toxicidad relacionada con la quimioterapia no est\u00e1 clara:<\/p>\n<p>Este enfoque fue evaluado en un ensayo doble ciego, controlado con placebo, en el que 120 pacientes que recibieron quimioterapia adyuvante para c\u00e1ncer de mama o de colon fueron evaluados por un herbolario chino cualificado. No hubo diferencia entre los dos grupos en toxicidad hematol\u00f3gica, que fue el punto final primario. Entre los 16 par\u00e1metros no hematol\u00f3gicos evaluados, la \u00fanica diferencia estad\u00edsticamente significativa fue la reducci\u00f3n de la gravedad de las n\u00e1useas con el tratamiento activo.<\/p>\n<p>Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de cuatro ensayos en los que 270 pacientes con c\u00e1ncer g\u00e1strico avanzado o tard\u00edo fueron asignados aleatoriamente a la hierba medicinal china tradicional Huachansu (extracto de sapo salvaje) m\u00e1s quimioterapia en comparaci\u00f3n con la misma quimioterapia sola. Los autores concluyeron que hab\u00eda evidencia relativamente d\u00e9bil de que Huachansu mejor\u00f3 la leucopenia cuando se us\u00f3 junto con la quimioterapia, pero no mejor\u00f3 ning\u00fan otro efecto secundario o la eficacia a corto plazo de la quimioterapia.<\/p>\n<p>Se lleg\u00f3 a conclusiones similares en un metan\u00e1lisis posterior que reuni\u00f3 los resultados de cuatro ensayos de quimioterapia sist\u00e9mica con y sin hierbas chinas tradicionales inyectables (Huachansu, Aidi, Fufangkushen o Shenqifuzheng); la adici\u00f3n de las hierbas mejor\u00f3 significativamente la leucopenia relacionada con el tratamiento, pero no aument\u00f3 las tasas de remisi\u00f3n a corto plazo [34].<\/p>\n<p>Cabe destacar que varias revisiones Cochrane y otras no pudieron encontrar evidencia convincente de ensayos aleatorios que apoyen el beneficio de la medicina herbal china como tratamiento para el c\u00e1ncer de es\u00f3fago o pulm\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>El t\u00e9 verde &#8211; <\/strong>El t\u00e9 verde se deriva de la planta Camellia sinensis, y contiene una serie de polifenoles biol\u00f3gicamente activos. Los productos herbarios son ampliamente utilizados como CAM en pacientes con c\u00e1ncer. El t\u00e9 verde es el producto herbario m\u00e1s utilizado (por 24 a 30 por ciento de todos los pacientes con c\u00e1ncer).<\/p>\n<p>Los polifenoles en el t\u00e9 verde tienen una variedad de actividades biol\u00f3gicas que podr\u00edan influir en el comportamiento del tumor. S\u00f3lo hay datos limitados sobre la posible eficacia cl\u00ednica:<\/p>\n<p>Un solo caso de estudio de control de China sugiri\u00f3 que el consumo de grandes cantidades de t\u00e9 verde puede tener un efecto protector contra el desarrollo de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Sin embargo, otros estudios de casos y controles no han encontrado un v\u00ednculo entre la ingesta de t\u00e9 verde y el riesgo de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata entre los hombres japoneses o japoneses-estadounidenses que viven en Hawai.<\/p>\n<p>Un estudio de fase I en pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n y un estudio de fase II en pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata no mostraron actividad antitumoral.<\/p>\n<p>El consumo de grandes cantidades de t\u00e9 verde puede correlacionarse con la supervivencia mejorada en pacientes con c\u00e1ncer de ovario.<\/p>\n<p>El t\u00e9 verde puede interactuar de diversas maneras con tratamientos convencionales del c\u00e1ncer. Los polifenoles del t\u00e9 verde inhiben m\u00faltiples enzimas del citocromo p450 que son importantes en el metabolismo del f\u00e1rmaco; como resultado, el t\u00e9 verde podra aumentar las concentraciones plasm\u00e1ticas de una variedad de agentes quimioterap\u00e9uticos (por ejemplo, antraciclinas y taxanos), posiblemente aumentando la toxicidad del f\u00e1rmaco. Por otro lado, se inducen algunas enzimas metabolizadoras de f\u00e1rmacos, que pueden conducir a resistencia a otros agentes quimioterap\u00e9uticos.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, los estudios precl\u00ednicos sugieren que los polifenoles contenidos en el t\u00e9 verde pueden inhibir la inducci\u00f3n de la muerte de c\u00e9lulas tumorales por el bortezomib inhibidor del proteasoma, que se utiliza para tratar el mieloma m\u00faltiple. Aunque no est\u00e1 claro que los pacientes que reciben este f\u00e1rmaco deban abstenerse de beber t\u00e9 verde, podr\u00eda ser prudente evitar la ingesti\u00f3n de grandes cantidades, hasta que se disponga de m\u00e1s informaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Essiac &#8211; <\/strong>Essiac es una mezcla de hierbas originalmente formulada por un curandero canadiense Ojibwa que se ha popularizado en Norteam\u00e9rica. La f\u00f3rmula consiste en ra\u00edz de bardana (Arctium lappa), ruibarbo del pavo (Rheum palmatum), alaz\u00e1n de oveja (Rumex acetosella), y la corteza interna del olmo (Ulmus fulva). M\u00e1s tarde, fueron a\u00f1adidos el berro, el cardo bendito, el tr\u00e9bol rojo y el quelpo.<\/p>\n<p>Los estudios in vitro de los componentes individuales de esta mezcla han demostrado alguna evidencia de actividad biol\u00f3gica, incluyendo acciones antioxidantes, antiestrog\u00e9nicas, inmunoestimulantes y antitumorales. Sin embargo, un intento de revisi\u00f3n sistem\u00e1tica no encontr\u00f3 un solo ensayo cl\u00ednico publicado sobre esta mezcla en pacientes con c\u00e1ncer. El autor lleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n de que no hay pruebas definitivas de su utilidad, pero que Essiac es poco probable que cause graves efectos adversos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Mu\u00e9rdago \u2013 <\/strong>Los extractos de mu\u00e9rdago (Iscador, Helixor) contienen varias lectinas y viscotoxinas (incluyendo viscum fraxini-2). La evidencia de experimentos in vitro y modelos animales sugiere que estos componentes tienen cierta actividad anticancer\u00edgena.<\/p>\n<p>Aunque docenas de estudios de cohortes emparejadas han apoyado en gran medida un beneficio del extracto de mu\u00e9rdago en pacientes tratados por c\u00e1ncer, ensayos aleatorios con diversas preparaciones de mu\u00e9rdago han dado resultados contradictorios. Tres revisiones sistem\u00e1ticas independientes de la evidencia cl\u00ednica concluyeron que hay datos insuficientes para apoyar cualquier beneficio de los extractos de mu\u00e9rdago. Un metan\u00e1lisis m\u00e1s reciente sugiri\u00f3 un modesto beneficio de supervivencia para los pacientes de c\u00e1ncer que recibieron la preparaci\u00f3n de mu\u00e9rdago Iscador. Sin embargo, el beneficio s\u00f3lo se observ\u00f3 en los estudios no randomizados y no en los ensayos aleatorios. Numerosos efectos adversos est\u00e1n registrados; el m\u00e1s grave es el shock anafil\u00e1ctico.Sobre la base de la evidencia disponible, no se puede concluir que haya beneficio del extracto de mu\u00e9rdago.<\/p>\n<p>No est\u00e1 claro si el mu\u00e9rdago mejora la calidad de vida en pacientes con c\u00e1ncer. Los metaan\u00e1lisis de ensayos controlados han concluido que hubo efectos positivos de Iscador y de varios extractos de mu\u00e9rdago europeo, pero en general, la calidad metodol\u00f3gica de los estudios incluidos ha sido pobre.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>PC-SPES &#8211; <\/strong>PC-SPES es un suplemento diet\u00e9tico a base de hierbas que consiste en siete extractos de hierbas chinas y uno americano. El nombre del producto hace hincapi\u00e9 en su intenci\u00f3n: PC significa &#8216;c\u00e1ncer de pr\u00f3stata&#8217; y spes es en lat\u00edn &#8216;esperanza&#8217;. Las ocho hierbas fueron seleccionadas por sus propiedades inmunoestimulantes, citot\u00f3xicas y citost\u00e1ticas.<\/p>\n<p>PC-SPES tiene potente actividad estrog\u00e9nica. En los hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata avanzado, se han notificado disminuciones en el ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico del suero, mejor\u00eda en las exploraciones \u00f3seas y reducci\u00f3n objetiva de la enfermedad mensurable de los tejidos blandos con PC-SPES. Sin embargo, la adulteraci\u00f3n y la toxicidad (una di\u00e1tesis hemorr\u00e1gica adquirida) obligaron a un retirar este compuesto.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Sho-saiko-to-<\/strong>Sho-saiko-to es una mezcla herbal china tradicional que contiene extractos de siete hierbas medicinales. Es ampliamente administrado en Jap\u00f3n a pacientes con hepatitis cr\u00f3nica y cirrosis. Sho-saiko-to inhibe la activaci\u00f3n de c\u00e9lulas estrelladas y reduce la fibrosis hep\u00e1tica in vitro e in vivo. Tambi\u00e9n inhibe la hepatocarcinog\u00e9nesis qu\u00edmica en animales, act\u00faa como un modificador de la respuesta biol\u00f3gica y suprime la proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas de hepatoma induciendo la apoptosis.<\/p>\n<p>Un estudio prospectivo de 260 pacientes cirr\u00f3ticos encontr\u00f3 que una dosis diaria de sho-saiko-to (7,5 g) adem\u00e1s del tratamiento convencional redujo la incidencia acumulada de carcinoma hepatocelular durante cinco a\u00f1os de seguimiento en comparaci\u00f3n con los controles. La diferencia fue significativa en pacientes con ant\u00edgeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) negativo. La supervivencia tambi\u00e9n se mejor\u00f3 con la terapia de sho-saiko-to, y de nuevo, la diferencia fue significativa en aquellos que eran HBsAg negativos. Basado en estos resultados, el uso de sho-saiko-to parece prometedor, pero se requieren m\u00e1s ensayos cl\u00ednicos para estar seguros.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Hierba de San Juan &#8211; <\/strong>La hierba de San Juan se ha usado principalmente para tratar la depresi\u00f3n. Un extracto de hierba de San Juan, hipericina, se ha observado que tiene un efecto citot\u00f3xico en las c\u00e9lulas tumorales despu\u00e9s de la fotoactivaci\u00f3n. Estudios in vitro e investigaciones in vivo en ratones han demostrado que la hipericina intralesional tiene el potencial para el uso en una serie de tumores, incluyendo la vejiga, c\u00e9lulas escamosas, pancre\u00e1tico y c\u00e1ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n<p>El \u00fanico estudio en humanos ha consistido en la inyecci\u00f3n intralesional de hipericina en carcinomas basocelulares y de c\u00e9lulas escamosas de la piel. La inyecci\u00f3n con el extracto tres a cinco veces por semana fue seguida de irradiaci\u00f3n con luz visible. Los autores afirman que la hipericina mostr\u00f3 que la penetraci\u00f3n en los tejidos circundantes no induc\u00eda necrosis ni p\u00e9rdida de c\u00e9lulas y se observ\u00f3 la generaci\u00f3n de un nuevo epitelio en la superficie de la neoplasia maligna. Se observaron remisiones cl\u00ednicas despu\u00e9s de seis a ocho semanas. Estos resultados preliminares requieren replicaci\u00f3n en un ensayo aleatorio.<\/p>\n<p>Se han planteado preocupaciones sobre posibles interacciones de la hierba de San Juan con otros medicamentos y tratamientos en pacientes con c\u00e1ncer.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Astragalus &#8211; <\/strong>La hierba china astragalus membranaceous se postula para aumentar la funci\u00f3n inmune del hu\u00e9sped. Un metaan\u00e1lisis de 34 ensayos aleatorizados encontr\u00f3 que la adici\u00f3n de astr\u00e1galo a la quimioterapia se asociaba con un menor riesgo de muerte, una tasa de respuesta mejorada y un mejor estado de rendimiento. Sin embargo, limitaciones metodol\u00f3gicas significativas en estos ensayos impidieron conclusiones definitivas sobre la eficacia de esta hierba.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Suplementos no herbales<\/strong> &#8211; Entre los suplementos no herbales que se han evaluado est\u00e1n la melatonina, el cart\u00edlago de tibur\u00f3n y bovino, la hidrazina y los extractos de timo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Melatonina &#8211; <\/strong>La melatonina, una secreci\u00f3n normal de la gl\u00e1ndula pineal, ha atra\u00eddo la atenci\u00f3n p\u00fablica debido a sus efectos sobre el estado de \u00e1nimo, el sue\u00f1o y el desfase horario. Tambi\u00e9n se ha sugerido que la melatonina estimula el sistema inmunol\u00f3gico y tiene propiedades antioxidantes, anticancer\u00edgenas y antienvejecimiento. Aunque la melatonina se ha evaluado en una serie de entornos en pacientes con c\u00e1ncer, no tiene un papel establecido. Entre los ejemplos de estudios pertinentes se incluyen los siguientes:<\/p>\n<p>&#8211; Varios estudios han probado la eficacia de la suplementaci\u00f3n con melatonina para retardar la progresi\u00f3n tumoral. Un ensayo aleatorizado controlado sugiri\u00f3 que los pacientes con met\u00e1stasis cerebrales no resecables de los tumores s\u00f3lidos que fueron tratados con melatonina (20 mg diarios por boca, a las 8 pm) experimentaron una supervivencia significativamente m\u00e1s larga en comparaci\u00f3n con los que recibieron atenci\u00f3n de apoyo solamente. Sin embargo, un segundo ensayo aleatorizado en pacientes con met\u00e1stasis cerebrales no encontr\u00f3 ning\u00fan beneficio del uso de melatonina en conjunci\u00f3n con la radioterapia.<\/p>\n<p>&#8211; En un ensayo temprano, los pacientes con tumores s\u00f3lidos metast\u00e1sicos intratables que fueron tratados con melatonina experimentaron menos p\u00e9rdida de peso que los tratados con el cuidado de apoyo solo, a pesar de la ingesta cal\u00f3rica similar. Sin embargo, un ensayo controlado con placebo posterior de melatonina en pacientes con c\u00e1ncer pulmonar o gastrointestinal avanzado y p\u00e9rdida de peso \u2265 5 por ciento no mostr\u00f3 ning\u00fan beneficio para la melatonina en t\u00e9rminos de apetito, aumento de peso, calidad de vida o criterios de supervivencia.<\/p>\n<p>&#8211; La melatonina se ha evaluado en combinaci\u00f3n con aloe vera, que puede tener propiedades inmunomoduladoras. En un informe, 50 pacientes con neoplasias malignas s\u00f3lidas avanzadas para las que no exist\u00eda terapia anticancer\u00edgena est\u00e1ndar eficaz, fueron tratados con melatonina (920 mg al d\u00eda) o con tintura de melatonina y aloe vera (1 ml dos veces al d\u00eda). No se observ\u00f3 respuesta en el primer grupo, mientras que se observaron dos respuestas parciales en el grupo tratado con aloe vera. Este resultado espera confirmaci\u00f3n a trav\u00e9s de un juicio m\u00e1s riguroso.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Cart\u00edlago bovino y de tibur\u00f3n<\/strong>&#8211; Se dice que el cart\u00edlago bovino y el de tibur\u00f3n tienen efectos anti-angiog\u00e9nesis que podr\u00edan contribuir a una inhibici\u00f3n de crecimiento maligno. El cart\u00edlago de tibur\u00f3n, en particular, se comercializa de forma agresiva con afirmaciones de que puede curar el c\u00e1ncer; tales afirmaciones est\u00e1n invariablemente basadas en evidencia anecd\u00f3tica en el mejor de los casos. A pesar de estas reivindicaciones, dos ensayos aleatorios, uno en pacientes con c\u00e1ncer no resecable de c\u00e9lulas no peque\u00f1as de pulm\u00f3n y el otro en pacientes con c\u00e1ncer de mama avanzado o c\u00e1ncer colorrectal, no demostraron ninguna mejora en la supervivencia con reg\u00edmenes que incluyen un derivado de cart\u00edlago de tibur\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Hidracina<\/strong> \u2013 La hidracina es un producto qu\u00edmico con una variedad de acciones. Es un inhibidor de la enzima fosfoenolpiruvato carboxiquinasa, una enzima clave en la gluconeog\u00e9nesis del mam\u00edfero, una v\u00eda metab\u00f3lica que se cree que desempe\u00f1a un papel en la caquexia por c\u00e1ncer. Se han reportado cuatro ensayos controlados. El primer estudio, que asign\u00f3 al azar a 64 pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n para recibir quimioterapia con o sin hidrazina (60 mg tres veces al d\u00eda) no mostraron una diferencia significativa en la supervivencia entre los dos grupos. Tres ensayos posteriores, dos en c\u00e1ncer de pulm\u00f3n y uno en c\u00e1ncer colorrectal, tampoco demostraron un impacto positivo de la hidracina en la supervivencia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Coenzima Q10 &#8211; <\/strong>La coenzima Q10 (tambi\u00e9n conocida como vitamina Q10, ubiquinona o ubidecarenona) se ha promovido ampliamente para los pacientes sometidos a tratamiento para el c\u00e1ncer, bas\u00e1ndose en la sugerencia de que podr\u00eda mejorar la tolerancia a la quimioterapia. Sin embargo, en un estudio doble ciego controlado con placebo en pacientes con c\u00e1ncer de mama recientemente diagnosticado, no hubo beneficio del uso de la coenzima Q en la fatiga autoinformada relacionada con el tratamiento del c\u00e1ncer.<\/p>\n<p>Los estudios cl\u00ednicos aleatorizados anteriores no han apoyado ning\u00fan beneficio de esta mol\u00e9cula en pacientes con insuficiencia card\u00edaca<\/p>\n<p>Varios estudios evaluaron coenzima Q10 para posibles efectos cardioprotectores en asociaci\u00f3n con antraciclina. Dos de ellos sugieren un posible efecto cardioprotector, pero todos ten\u00edan serios defectos de dise\u00f1o, y no se pueden extraer conclusiones definitivas. Aunque no hubo efectos adversos con la coenzima Q10, la mol\u00e9cula tiene actividad procoagulante y puede interferir con la terapia con warfarina.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Extractos de timo &#8211; <\/strong>Varios estudios in vitro han demostrado que los extractos de timo restauran la funci\u00f3n de los linfocitos, mejoran las variables inmunol\u00f3gicas, activan las c\u00e9lulas asesinas naturales y aumentan la actividad citot\u00f3xica as\u00ed como los niveles de interfer\u00f3n inducidos por mit\u00f3genos en los linfocitos humanos. Adem\u00e1s, los experimentos con animales han sugerido que los extractos de timo inhiben el crecimiento tumoral.<\/p>\n<p>Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de 26 ensayos controlados aleatorios de extractos de timo para diversos c\u00e1nceres humanos no mostr\u00f3 evidencia de que la adici\u00f3n de extractos de timo purificados o p\u00e9ptidos sint\u00e9ticos de timo al tratamiento antineopl\u00e1sico redujera significativamente el riesgo de muerte o progresi\u00f3n tumoral, o mejorara las tasas de respuesta tumoral.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Hongos Shiitake y Reishi &#8211; <\/strong>Las setas Shiitake est\u00e1n entre las setas m\u00e1s consumidas en el mundo, y se han utilizado en medicina asi\u00e1tica tradicional durante \u00a0m\u00e1s de 2000 a\u00f1os. In vitro, varios componentes polisac\u00e1ridos exhiben actividad antitumoral. La eficacia antitumoral de un extracto de hongo shiitake se ensay\u00f3 en un estudio abierto en el que 62 hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata avanzado recibieron extractos orales de hongos shiitake diariamente durante seis meses. El criterio de valoraci\u00f3n cl\u00ednico fue el marcador tumoral, el ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico del suero (PSA). A los seis meses, 23 pacientes ten\u00edan un aumento del PSA, mientras que 38 se mantuvieron estables. Ning\u00fan paciente ten\u00eda una respuesta de PSA convencional, definida como una reducci\u00f3n de \u226550 por ciento del PSA s\u00e9rico sobre la l\u00ednea basal. Los autores concluyeron que el extracto de hongos shiitake era un tratamiento ineficaz para los hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata cl\u00ednico avanzado.<\/p>\n<p>Las setas Reishi (Ganoderma lucidum) tambi\u00e9n son ampliamente utilizadas y recomendadas por m\u00e9dicos asi\u00e1ticos y natur\u00f3patas por sus efectos en el sistema inmunol\u00f3gico. La actividad antitumoral es menos segura. Un an\u00e1lisis Cochrane de cinco ensayos aleatorios (373 sujetos) comparando la eficacia antitumoral de G. lucidum frente a un control activo o placebo concluy\u00f3 que hab\u00eda beneficios marginales (mayor funci\u00f3n inmune del hu\u00e9sped, mayor probabilidad de respuesta antitumoral, mejor calidad de vida) cuando el hongo se utiliz\u00f3 en combinaci\u00f3n con quimioterapia y \/ o radioterapia en comparaci\u00f3n con la quimioterapia y \/ o radioterapia sola, y no se inform\u00f3 de mayor toxicidad. Sin embargo, la calidad metodol\u00f3gica fue muy baja, todos los estudios se realizaron en la poblaci\u00f3n china, y no hubo informaci\u00f3n sobre la prolongaci\u00f3n de la supervivencia global. Los datos son insuficientes para justificar el uso de G. lucidum como tratamiento de primera l\u00ednea para el c\u00e1ncer.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Licopeno &#8211;<\/strong> M\u00faltiples estudios han sugerido que el carotenoide licopeno, que es particularmente abundante en los tomates, puede tener un papel en la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, aunque esto no se ha establecido en los ensayos cl\u00ednicos controlados<\/p>\n<p>Una revisi\u00f3n detallada de la evidencia disponible por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos encontr\u00f3 que no hab\u00eda evidencia cre\u00edble para apoyar una relaci\u00f3n entre la ingesta de licopeno y un menor riesgo de c\u00e1ncer.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Vitamina C &#8211;<\/strong> Una serie de estudios han examinado la hip\u00f3tesis de que los antioxidantes como la vitamina C pueden prevenir el c\u00e1ncer mediante el aumento de la capacidad del cuerpo para eliminar los radicales libres t\u00f3xicos, lo que retarda el da\u00f1o oxidativo. Aunque hay poca evidencia que respalde un papel importante para la vitamina C en la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer, muchos pacientes que tienen c\u00e1ncer toman suplementos de vitamina C, a menudo en dosis altas. Ensayos doble ciego de vitamina C oral no han demostrado ning\u00fan beneficio en t\u00e9rminos de resultados en c\u00e1ncer. La dosis alta intravenosa (IV) de vitamina C es ampliamente utilizada por los profesionales de la CAM. Hasta la fecha, se han realizado al menos cuatro ensayos de fase I \u00a0para evaluar dosis altas de vitamina C IV en pacientes con c\u00e1ncer avanzado; ning\u00fan ensayo ha abordado adecuadamente la eficacia antitumoral.<\/p>\n<p>Mientras que la dosis alta de vitamina C es relativamente no t\u00f3xica porque las dosis en exceso de esta vitamina soluble en agua se excreta en la orina, se han planteado preocupaciones en cuanto a un impacto potencialmente perjudicial de la ingesta de vitamina C en la eficacia antitumoral de agentes citot\u00f3xicos quimioterap\u00e9uticos incluyendo bortezomib. Los pacientes que toman bortezomib deben abstenerse de tomar dosis suplementarias de vitamina C.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Pectina c\u00edtrica modificada<\/strong> &#8211; La pectina c\u00edtrica modificada (MCP) es una forma de pectina (un carbohidrato que se encuentra en la mayor\u00eda de las plantas y es particularmente abundante en las c\u00e1scaras de manzanas, c\u00edtricos y ciruelas) que se ha desglosado en peque\u00f1as mol\u00e9culas para facilitar su absorci\u00f3n en el tracto digestivo. MCP inhibe las met\u00e1stasis en modelos animales de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y melanoma. Un peque\u00f1o estudio cl\u00ednico no controlado de MCP demostr\u00f3 una disminuci\u00f3n significativa del tiempo de duplicaci\u00f3n del ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico (PSA) en 7 de 10 hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata refractario al tratamiento metast\u00e1sico. Sin embargo, ning\u00fan estudio ha demostrado una reducci\u00f3n en el crecimiento del tumor s\u00f3lido o aumento de la supervivencia con MCP. Se necesitan ensayos aleatorios de grupos m\u00e1s grandes de pacientes que utilicen criterios de valoraci\u00f3n convencionales y un grupo de control no tratado antes de que se pueda llegar a conclusiones firmes sobre el beneficio de MCP.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><div class=\"fusion-clearfix\"><\/div>\r\n\r\n\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t<\/div><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":5,"featured_media":4628,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[48,47],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/pheipas.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4627"}],"collection":[{"href":"http:\/\/pheipas.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/pheipas.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/pheipas.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/pheipas.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4627"}],"version-history":[{"count":0,"href":"http:\/\/pheipas.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4627\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/pheipas.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4628"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/pheipas.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4627"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/pheipas.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4627"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/pheipas.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4627"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}