{"id":4621,"date":"2017-09-21T19:24:47","date_gmt":"2017-09-21T17:24:47","guid":{"rendered":"http:\/\/pheipas.org\/?p=4621\/"},"modified":"2018-01-09T19:26:39","modified_gmt":"2018-01-09T18:26:39","slug":"un-nuevo-farmaco-demuestra-su-efectividad-contra-diversos-tumores","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/pheipas.org\/en\/un-nuevo-farmaco-demuestra-su-efectividad-contra-diversos-tumores\/","title":{"rendered":"UN NUEVO F\u00c1RMACO DEMUESTRA SU EFECTIVIDAD CONTRA DIVERSOS TUMORES"},"content":{"rendered":"
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UN NUEVO F\u00c1RMACO DEMUESTRA SU EFECTIVIDAD CONTRA DIVERSOS TUMORES<\/p>\n

FUENTE: The New York Times, 8 de julio de 2017.<\/p>\n

Un total de 86 pacientes con c\u00e1nceres avanzados que no hab\u00edan respondido a los tratamientos est\u00e1ndar participaron en los ensayos cl\u00ednicos. Los 86 pacientes \u00a0eran un grupo dispar, con tumores del p\u00e1ncreas, pr\u00f3stata, \u00fatero o hueso. Una mujer ten\u00eda un c\u00e1ncer tan raro que no hab\u00eda tratamientos probados. Todos los pacientes presentaban mutaciones gen\u00e9ticas que interrumpieron la capacidad de las c\u00e9lulas para fijar el ADN da\u00f1ado, y fueron inscritos en un ensayo de un f\u00e1rmaco que ayuda al sistema inmunol\u00f3gico a atacar los tumores.<\/p>\n

Los resultados, publicados en la revista Science, son tan llamativos que la Food and Drug Administration ya ha aprobado el medicamento, pembrolizumab, marca Keytruda, para los pacientes cuyos c\u00e1nceres surgen de la misma anomal\u00eda gen\u00e9tica. Es la primera vez que un medicamento ha sido aprobado para el uso contra tumores que comparten un cierto perfil gen\u00e9tico, independientemente de su ubicaci\u00f3n en el cuerpo. Decenas de miles de pacientes de c\u00e1ncer cada a\u00f1o podr\u00edan beneficiarse.<\/p>\n

“Es absolutamente magn\u00edfico”, dijo el doctor Josep Baselga, m\u00e9dico en jefe del Memorial Sloan Kettering Cancer Center en Nueva York, que acaba de contratar al investigador principal del estudio, el Dr. Luis A. Diaz Jr.<\/p>\n

Despu\u00e9s de tomar pembrolizumab, 66 pacientes vieron sus tumores encogerse sustancialmente y estabilizarse, en lugar de continuar creciendo. Entre ellos estaban 18 pacientes cuyos tumores desaparecieron y no han regresado.<\/p>\n

El f\u00e1rmaco, fabricado por Merck, ya est\u00e1 en el mercado para pacientes seleccionados con algunos tipos de tumores avanzados de pulm\u00f3n, melanoma y vejiga. Es caro, con un costo de $ 156,000 al a\u00f1o.<\/p>\n

Una prueba para las mutaciones dirigidas por el medicamento ya est\u00e1 disponible, tambi\u00e9n, por $ 300 a $ 600.<\/p>\n

Aunque solo el 4 por ciento de los pacientes con c\u00e1ncer tiene el tipo de aberraci\u00f3n gen\u00e9tica susceptible de responder al pembrolizumab, hasta 60.000 cada a\u00f1o en los Estados Unidos podr\u00edan beneficiarse del tratamiento, seg\u00fan los investigadores del estudio.<\/p>\n

Los cl\u00ednicos han estado acostumbrados a clasificar los c\u00e1nceres por su localizaci\u00f3n en el cuerpo – los pacientes son diagnosticados con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, por ejemplo, o c\u00e1ncer cerebral. Sin embargo, los investigadores han estado diciendo durante a\u00f1os que lo que importa es la mutaci\u00f3n gen\u00e9tica que causa los tumores. Al principio, estaban seguros de que ser\u00edan capaces de curar c\u00e1nceres con f\u00e1rmacos que se centraran en las mutaciones. Pero los c\u00e1nceres eran m\u00e1s complicados que eso, dijo el Dr. Drew M. Pardoll, director del Instituto Johns Hopkins Bloomberg-Kimmel y autor del nuevo documento.<\/p>\n

Una mutaci\u00f3n que apareci\u00f3 en la mitad de todos los melanomas, por ejemplo, result\u00f3 ser rara en otros tipos de c\u00e1ncer. E incluso cuando los cient\u00edficos identificaron la mutaci\u00f3n en el 10 por ciento de los c\u00e1nceres de colon, el f\u00e1rmaco que funcion\u00f3 para los pacientes con melanoma no funcion\u00f3 para otros pacientes con c\u00e1ncer.<\/p>\n

El nuevo estudio se bas\u00f3 en una idea diferente. El sistema inmunol\u00f3gico puede reconocer las c\u00e9lulas cancerosas como extra\u00f1as y destruirlas. Pero los tumores desv\u00edan el ataque protegiendo las prote\u00ednas en su superficie, haci\u00e9ndolas invisibles al sistema inmunol\u00f3gico.<\/p>\n

Pembrolizumab es un nuevo tipo de f\u00e1rmaco de inmunoterapia conocido como un bloqueador PD-1, que desenmascara las c\u00e9lulas cancerosas para que el sistema inmunol\u00f3gico pueda encontrarlas y destruirlas.<\/p>\n

La droga es el feliz resultado de un ensayo cl\u00ednico fracasado. Un f\u00e1rmaco casi id\u00e9ntico, nivolumab, se administr\u00f3 a 33 pacientes con c\u00e1ncer de colon, y s\u00f3lo uno mostr\u00f3 alguna respuesta – pero su c\u00e1ncer desapareci\u00f3 por completo.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 ten\u00eda de especial ese paciente?<\/p>\n

El Dr. D\u00edaz, un genetista de Johns Hopkins hasta ahora, y autor principal del nuevo estudio, encontr\u00f3 la respuesta: una mutaci\u00f3n gen\u00e9tica que impidi\u00f3 que el tumor reparara el da\u00f1o del ADN.<\/p>\n

Como resultado, las c\u00e9lulas cancerosas del hombre conten\u00edan una pl\u00e9tora de genes mutados, que produc\u00edan miles de prote\u00ednas extra\u00f1as en las superficies de las c\u00e9lulas. Una vez que el mecanismo de disimulaci\u00f3n del tumor fue cortocircuitado por el f\u00e1rmaco, el sistema inmunol\u00f3gico del hombre no tuvo ning\u00fan problema para dirigir el f\u00e1rmaco a las prote\u00ednas extra\u00f1as en las c\u00e9lulas cancerosas.<\/p>\n

Eso llev\u00f3 a la idea para el nuevo estudio del Dr. D\u00edaz. \u00c9l y sus colegas buscaron pacientes cuyos tumores ten\u00edan el mismo defecto gen\u00e9tico, que puede surgir en cualquiera de los cuatro genes en un camino que repara el ADN da\u00f1ado. Ellos dieron a estos pacientes un bloqueador PD-1 y se sorprendieron por los resultados.<\/p>\n

Los efectos del f\u00e1rmaco han sido tan duraderos que los investigadores no saben cu\u00e1nto tiempo se espera que los resultados persistan o cu\u00e1l es su nuevo pron\u00f3stico de supervivencia.
\nUna paciente en el estudio, Adrienne Skinner, 60, de Larchmont, N.Y., ten\u00eda un c\u00e1ncer extraordinariamente raro y mortal, c\u00e1ncer ampular, que surge al final del conducto biliar. No hay un tratamiento est\u00e1ndar, y el pron\u00f3stico es grave.<\/p>\n

Sus doctores la programaron para una cirug\u00eda dr\u00e1stica para eliminar parte del p\u00e1ncreas, parte del intestino delgado y la ves\u00edcula biliar. Pero su cirujano cancel\u00f3 la operaci\u00f3n cuando descubri\u00f3 que su c\u00e1ncer hab\u00eda invadido el h\u00edgado.<\/p>\n

Recibi\u00f3 dos tipos distintos de quimioterapia, sin resultado.<\/p>\n

Luego se calific\u00f3 para el ensayo cl\u00ednico del Dr. Diaz en Johns Hopkins. El 15 de abril de 2014, la Sra. Skinner recibi\u00f3 su primera dosis del f\u00e1rmaco.<\/p>\n

En julio, su m\u00e9dico insert\u00f3 un endoscopio para otra biopsia. Se volvi\u00f3 hacia la se\u00f1ora Skinner y dijo: “Si alguien no me hubiera dicho que ten\u00eda un c\u00e1ncer ampular, no lo habr\u00eda sabido.” El tumor hab\u00eda desaparecido.<\/p>\n

El ensayo implic\u00f3 administrar a los pacientes el f\u00e1rmaco durante dos a\u00f1os, por lo que la Sra. Skinner sigui\u00f3 tomando el medicamento como una especie de seguro. El a\u00f1o pasado se detuvo y su c\u00e1ncer no ha vuelto.<\/p>\n

“En efecto, me curaron en cuesti\u00f3n de meses”, dijo. “Tengo una gran vida.”<\/p>\n

Pero incluso este ensayo prometedor ha dejado un cabo suelto: \u00bfPor qu\u00e9 no todos los pacientes respondieron?<\/p>\n

Lee el articulo completo en ingl\u00e9s aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n<\/div>

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